Πολύποδες και ινομυώματα

Πολύποδες και ινομυώματα: Τα συμπτώματα και η αντιμετώπιση

Τι είναι οι πολύποδες;

Πρόκειται για καλοήθη μορφώματα εντός της μήτρας, στην ενδομητρική κοιλότητα, και εμφανίζονται σε μία στις δέκα γυναίκες, καθώς είναι ορμονοεξαρτώμενοι. Σε μία μήτρα μπορεί να εντοπίζονται ένας ή περισσότεροι πολύποδες. Δεν έχουν εντοπισθεί τα αίτια δημιουργίας των πολυπόδων της μήτρας, φαίνεται όμως πως τα οιστρογόνα, που κυκλοφορούν στο αίμα, προκαλούν αύξησή τους. Οι πολύποδες μήτρας μπορεί να έχουν μέγεθος, που κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά (όσο ένας κόκκος σουσάμι) μέχρι και αρκετά εκατοστά.

Τι συμπτώματα έχουν;

Είναι πιθανό να μην έχουν συμπτώματα και έτσι η γυναίκα να μην αντιληφθεί την ύπαρξή τους. Μπορεί όμως και να προκαλέσουν:
Ανώμαλη αιμορραγία σε μέρες του κύκλου όπου δεν αναμένεται η περίοδος της γυναίκας,(μπορεί παρουσία πολυπόδων της μήτρας, η έμμηνος ρήση να γίνει ασταθής τόσο όσον αφορά το πότε παρουσιάζεται, όσο και όσον αφορά τη διάρκειά της και την ποσότητα του αίματος)

• Κολπική αιμόρροια μεταξύ κανονικών εμμήνων ρήσεων
• Αίμα μετά την σεξουαλική επαφή
• Έμμηνες ρήσεις με μεγάλη απώλεια αίματος (μηνορραγία)
• Κολπική αιμόρροια μετά από την εμμηνόπαυση
• Υπογονιμότητα (αν οι πολύποδες της μήτρας εμφανισθούν σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και εμποδίζουν την κίνηση του σπέρματος από το τραχηλικό στόμιο προς τα σαλπιγγικά στόμια, ενώ η ύπαρξή πολυπόδων του ενδομητρίου έχει συσχετισθεί και με αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης)

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Οι πολύποδες της μήτρας μπορούν να διαπιστωθούν με το γυναικολογικό κολπικό υπερηχογράφημα αφού η μέθοδος αυτή έχει μεγάλη ευκρίνεια. Σε περιπτώσεις όπου το υπερηχογράφημα δείξει ή υποψιαστεί πολύποδα της μήτρας, η τελική διάγνωση γίνεται με την υστεροσκόπηση. Πρόκειται για μια διαδικασία ρουτίνας που γίνεται καθημερινά χωρίς να χρειάζεται η ασθενής να παραμείνει στο νοσοκομείο. Με τη βοήθεια μιας μικρό-κάμερας, ο γιατρός ελέγχει το εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας και ταυτόχρονα με τη διάγνωση μπορεί να κάνει και θεραπεία του προβλήματος. Η υστεροσκόπηση γίνεται υπό ήπια αναισθησία (‘μέθη’), διαρκεί περίπου 10 με 30 λεπτά και η ασθενής δεν χρειάζεται να παραμείνει στο νοσοκομείο.

Τι είναι τα ινομυώματα;

Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας που προέρχονται από τις μυϊκές ίνες του μυομητρίου. Δηλαδή, κύτταρα του μυϊκού τοιχώματος της μήτρας αναπτύσσονται ανώμαλα και σχηματίζουν καλοήθεις όγκους διαφόρων διαστάσεων, που ποικίλλουν από λίγα χιλιοστά έως και αρκετά εκατοστά. Τα ινομυώματα είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι της γυναικείας πυέλου. Μία στις τέσσερις γυναίκες παρουσιάζει ινομυώματα με τις πιο ευάλωτες ηλικίες να εντοπίζονται μεταξύ των 30 και των 45 ετών. Ανταποκρίνονται στις φυσικές (ενδογενείς) ορμόνες του οργανισμού (οιστρογόνα) και για το λόγο αυτό έχουν την τάση να αυξάνονται σε μέγεθος κατά την αναπαραγωγική ηλικία της γυναίκας και να μικραίνουν συνήθως μετά την εμμηνόπαυση. Στο υπερηχογράφημα, όπου συνήθως γίνεται και η διάγνωσή τους, μπορεί να μοιάζουν σε μέγεθος με μπαλάκι του πινγκ πονγκ, με πορτοκάλι ή να έχουν ακόμα μεγαλύτερο μέγεθος, ζυγίζοντας μερικά κιλά.

Ποια είναι τα συμπτώματά τους;

Παρότι είναι εξαιρετικά συνηθισμένα, οι περισσότερες γυναίκες δεν ξέρουν ότι τα έχουν διότι δεν προκαλούν συμπτώματα. Όταν εντέλει εμφανιστούν, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι:

• Μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της περιόδου (μηνορραγία) ή απώλεια αίματος στο μεσοδιάστημα μεταξύ δύο περιόδων.
• Αίσθημα βάρους και πίεσης στην περιοχή κάτω από τον ομφαλό.
• Συχνοουρία ή διαταραχές στην ούρηση, αν πρόκειται για ινομύωμα μεγάλου μεγέθους που πιέζει την ουροδόχο κύστη.
• Δυσκοιλιότητα ή πόνο στο ορθό αν πιέζει το παχύ έντερο
• Αίσθημα πόνου και δυσφορίας κατά την ερωτική διείσδυση (δυσπαρεύνια).
• Πόνος στην περιοχή της οσφύος.
• Προβλήματα γονιμότητας, όπως επαναλαμβανόμενες αποβολές, πρόωρο τοκετό, υπογονιμότητα.

Με ποιον τρόπο τα αντιμετωπίζουμε;

Η θεραπευτική αντιμετώπιση των ινομυώματων είναι μία απόφαση που θα πάρετε μαζί με το γυναικολόγο σας, και στην οποία υπάρχουν διάφορες παράμετροι που χρειάζεται να σκεφτείτε από κοινού, όπως η ηλικία σας, η επιθυμία σας να προχωρήσετε σε εγκυμοσύνη, το μέγεθος καθώς και ο αριθμός των ινομυωμάτων και η γενικότερη κατάσταση του οργανισμού σας.

Η θεραπεία των ινομυωμάτων διακρίνεται σε φαρμακευτική ή συντηρητική θεραπεία και σε χειρουργική θεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία έγκειται στην τακτική (κάθε 6-12 μήνες) παρακολούθηση και στην ορμονική αγωγή. Η χειρουργική θεραπεία είναι απαραίτητη όταν τα ινομυώματα είναι συμπτωματικά ή παρουσιάζουν ταχεία αύξηση του μεγέθους τους και μπορεί να γίνει με λαπαροσκοπική ή ρομποτική χειρουργική (λειωματεκτομή, μυόλυση), με υστερεκτομή (με ή άνευ των εξαρτημάτων), ή με εμβολισμό του ινομυώματος.

Η συνηθέστερη μορφή θεραπείας των ινομυωμάτων είναι η χειρουργική τους αντιμετώπιση. Στην περίπτωση που τα ινομυώματα είναι μεγάλα σε μέγεθος, πολλά σε αριθμό ή εντοπίζονται σε δύσκολα προσβάσιμη ανατομική περιοχή ένα ανοικτό χειρουργείο μπορεί να είναι απαραίτητο.